Rehabilitación estética del incisivo superior mediante un abutment de zirconia personalizado: informe de un caso / Esthetic rehabilitation of maxillary incisors with a customized zirconia abutment: report of a case

Objetivo: presentar un caso de rehabilitación con implante único en el maxilar anterior con un abutment de zirconia personalizado y mostrar que la elección de este material constituye una opción para conseguir la armonía de la sonrisa. Caso clínico: un paciente de sexo masculino, de 28 años de edad, consultó en busca de una alternativa para llenar la ausencia de la pieza 11, dado que la prótesis que llevaba era estéticamente insatisfactoria. El abutment fue confeccionado en el centro de mecanizado Cubo (San Pablo, Brasil). El índice del abutment synOcta (Straumann Brasil, San Pablo, Brasil) fue escaneado con el programa Dental Wings Client v.2.0.1 (Henry Schein Company, Melville, NY, Estados Unidos). La corona y la carilla libre de metal de disilicato de litio, le otorgaron armonía, forma, color, textura superficial y translucidez incisal, respecto a la pieza dentaria contralateral. Conclusión: los abutments de zirconia constituyen una alternativa útil en los casos que requieren estética, pues proporcionan un color satisfactorio y acorde a la sonrisa, además de una mayor resistencia a la fractura, lo cual elimina la necesidad del empleo de metal.

Tensile and Flexural Strength of Commercially Pure Titanium Submitted to Laser and Tungsten Inert Gas Welds

This study evaluated the tensile and flexural strength of tungsten inert gas (TIG) welds in specimens made of commercially pure titanium (CP Ti) compared with laser welds. Sixty cylindrical specimens (2 mm diameter x 55 mm thick) were randomly assigned to 3 groups for each test (n=10): no welding (control), TIG welding (10 V, 36 A, 8 s) and Nd:YAG laser welding (380 V, 8 ms). The specimens were radiographed and subjected to tensile and flexural strength tests at a crosshead speed of 1.0 mm/min using a load cell of 500 kgf applied on the welded interface or at the middle point of the non-welded specimens. Tensile strength data were analyzed by ANOVA and Tukey's test, and flexural strength data by the Kruskal-Wallis test (α=0.05). Non-welded specimens presented significantly higher tensile strength (control=605.84±19.83) (p=0.015) and flexural strength (control=1908.75) (p=0.000) than TIG- and laser-welded ones. There were no significant differences (p>0.05) between the welding types for neither the tensile strength test (TIG=514.90±37.76; laser=515.85±62.07) nor the flexural strength test (TIG=1559.66; laser=1621.64). As far as tensile and flexural strengths are concerned, TIG was similar to laser and could be suitable to replace laser welding in implant-supported rehabilitations.

Este estudo avaliou a resistência à tração e à flexão de soldas feitas com gás inerte de tungstênio (TIG) em amostras de titânio comercialmente puro (Ti CP) em comparação com a solda a laser. Sessenta amostras cilíndricas (diâmetro de 2 mm e espessura de 55 mm) foram distribuídas aleatoriamente em três grupos para cada ensaio (n=10): sem solda (controle), solda TIG (10V, 36A, 8 s) e solda com laser de Nd:YAG (380 V, 8 ms). As amostras foram radiografadas e submetidas aos testes de resistência à tração e à flexão em máquina de ensaios mecânicos à velocidade de 1mm/min com célula de carga de 500 kgf aplicada na interface soldada ou no ponto médio das amostras controle. Os dados de resistência à tração foram analisados estatisticamente por ANOVA e teste de Tukey e os dados de resistência à flexão pelo teste de Kruskal-Wallis (α=0,05). Espécimes não-soldados apresentaram resistência à tração (controle=605,84±19,83) (p=0,015) e resistência à flexão (controle=1908,75) (p=0,000) significantemente maiores que os solados com TIG ou laser. Não houve diferença estatisticamente significante (p>0.05) entre os tipos de solda no teste de resistência à tração (TIG=514,90±37,76; laser=515,85±62,07) nem no teste de resistência à flexão (TIG=1559,66; laser=1621,64). As resistências à tração e à flexão foram similares quando as amostras foram soldadas com TIG e a laser.

Stress Distribution in Co-Cr Implant Frameworks after Laser or TIG Welding

Lack of passivity has been associated with biomechanical problems in implant-supported prosthesis. The aim of this study was to evaluate the passivity of three techniques to fabricate an implant framework from a Co-Cr alloy by photoelasticity. The model was obtained from a steel die simulating an edentulous mandible with 4 external hexagon analog implants with a standard platform. On this model, five frameworks were fabricated for each group: a monoblock framework (control), laser and TIG welding frameworks. The photoelastic model was made from a flexible epoxy resin. On the photoelastic analysis, the frameworks were bolted onto the model for the verification of maximum shear stress at 34 selected points around the implants and 5 points in the middle of the model. The stresses were compared all over the photoelastic model, between the right, left, and center regions and between the cervical and apical regions. The values were subjected to two-way ANOVA, and Tukey's test (α=0.05). There was no significant difference among the groups and studied areas (p>0.05). It was concluded that the stresses generated around the implants were similar for all techniques.

Resumo A falta de passividade tem sido associada a problemas biomecânicos em próteses implantossuportadas. A proposta deste estudo foi avaliar, por meio da fotoelasticidade, a influência de três diferentes de fabricação de infraestrutura em liga de Co-Cr na passividade destas. O modelo foi obtido a partir de uma matriz de aço simulando uma mandíbula edêntula com 4 análogos de implantes de hexágono externo com plataforma padrão. Neste modelo, foram confeccionados cinco amostras para cada grupo: infraestruturas em monobloco, infraestruturas soldadas a laser e soldadas a TIG. O modelo fotoelástico foi feito com uma resina epóxi flexível (GIII, Polipox Industria e Comercio Ltda.). Na análise fotoelástica, as infraestruturas foram aparafusadas no modelo para a verificação da tensão de cisalhante máxima em 34 pontos selecionados ao redor dos implantes e 5 pontos na região média do modelo. Foram comparadas as tensões em todo o modelo fotoelástico, entre as regiões direita, esquerda e centro e também entre as regiões cervical e apical. Os valores foram submetidos à análise de variância a dois critérios, seguido pelo teste de Tukey (α=0,05). Os resultados não mostraram diferença significativa entre as tensões presentes nos grupos e nas áreas estudadas. Conclui-seque as tensões geradas ao redor dos implantes foram semelhantes entre as diferentes técnicas de confecção e entre todas as regiões analisadas. .

Micro-leakage at the implant-abutment interface with different tightening torques in vitro

OBJECTIVES: This study evaluated the microleakage at the implant/abutment interface of external hexagon (eH) implants and abutments with different amounts of bacteria and tightening torques. MATERIAL AND METHODS: A bacterial suspension was prepared to inoculate the implants. The first phase of this study used nine EH implants and abutments that were divided into three groups with different amounts of bacterial suspension (n=3): V0.5: 0.5 µL; V1.0: 1.0 µL e V1.5: 1.5 µL, and tightened to the manufacturer's recommended torque. The second phase of this experiment used 27 assemblies that were similar to those used in the first phase. These samples were inoculated with 0.5 µL of bacterial suspension and divided into three groups (n=9). T10: 10 Ncm; T20: 20 Ncm and T32: 32 Ncm. The samples were evaluated according to the turbidity of the broth every 24 hours for 14 days, and the bacteria viability was tested after that period. The statistical evaluation was conducted by Kruskal-Wallis testing (p<.05). RESULTS: During the first phase, groups V1.0 and V1.5 was presented with bacterial contamination in all samples after 24 h. During the second phase, two samples from group T10 and one from T20 presented positive results for bacterial contamination. Different amounts of bacterial solution led to overflow and contamination during the first 24 h of the experiment. The tightening torques did not statistically affect the microleakage in the assemblies. However, the group that was tightened to 32 Ncm torque did not show any bacterial contamination. CONCLUSION: After 14 days of experimentation, the bacteria were proven to remain viable inside the implant internal cavity.

Análise das tensões ao redor de implantes após aparafusamento de infraestruturas soldadas a Laser e a Tig / Analysis of stresses around implants after screw infrastructure and Tig welded Laser

Objetivo: avaliar por meio da fotoelasticidade, as tensões geradas ao redor de implantes após o aparafusamento de estruturas confeccionadas por soldagem a Laser ou a TIG de barras cilíndricas de Cobalto-Cromo. Metodologia: foi realizado um estudo experimental a partir de um modelo de trabalho com dois implantes rosqueáveis. Nele foram realizadas a união dos UCLAs calcináveis à barra metálica, ambos de Cobalto-Cromo, por meio de soldagens à Laser(Grupo 1) e a TIG (Grupo 2), para confecção das amostras. Em seguida, sobre um modelo fotoelástico foram parafusadas as estruturas metálicas com torque manual de 20 Ncm, levadas ao polariscópio circular e submetidas a fotografias digitais padronizadas .Resultados: foi constatada a presença de tensões em ambos os grupos, contudo, a solda TIG exibiu maior número de franjas entre os implantes e nas cervicais distais. Conclusão: a estrutura confecciona por soldagem a Laser gerou menos tensões ao redor dos implantes que a confeccionada por soldagem a TIG para as infraestruturas de Co-Cr.

Aim: evaluate by using photoelasticity, the influence of laser welding or TIG welding of cylindrical rods of Cobalt-Chromium in the generation of tensions around implants. Methodology: using a working model with two screw implants, Cobalt-Chrome frameworks were made by laser welding method (Group 1) and TIG method(Group 2). Then, on a photoelastic model were bolted steel structures with manual torque of 20 Ncm, put to the circular polariscope and subjected to standardized digital photographs.Results: confirmed the presence of tensions in both groups, however, the TIG welding exhibited higher number of fringes between the implants and the distal neck. Conclusion: laser welding framework has generated less tension on the implants that the TIG welding for Cobalt-Chrome framework.

Solução protética para implantes mal posicionados: relato de caso clínico / Prosthetic solution for misplaced implants: a case report

Reabilitações protéticas sobre implantes ainda é um desafio para Odontologia. Existem situações em que os implantes são colocados em locais não compatíveis com o posicionamento dos dentes no arco, sendo necessário utilizar compensações protéticas capazes de corrigir essa dificuldade. Este trabalho tem como objetivo, relatar um caso clínico que apresenta uma opção protética para compensar o mau posicionamento dos implantes, pelo uso de uma mesoestrutura metálica. O paciente apresentava uma deformação óssea na região anterior de maxila onde foram instalados quatro implantes, posicionados de tal forma que os acessos aos parafusos protéticos ocorriam em áreas estética e biomecanicamente desfavoráveis. Portanto, foi planejado a confecção de uma mesoestrutura metálica, alterando a região de acesso aos parafusos protéticos, o que proporcionou ótimo resultado estético e satisfação do paciente.

Prosthetic rehabilitation on implants is still a challenge for Dentistry. There are situations where the implants are placed in locations that are not compatible with the positioning of the teeth in the arch, prosthetic compensation is necessary to be able to fix this problem. This study aims, report a clinical case that presents a prosthetic option to compensate the poor positioning of implants, by using a metallic mesostructure.The patient had a bone deformation in the anterior maxilla where four implants were installed, positioned so that access to prosthetic screws occurred in areas aesthetics and biomechanically unfavorable. So it was planned the construction of a metallic mesostructure, changing the area of access to prosthetic screws, which provided excellent aesthetic results and patient satisfaction.

Prótese destacável com sistema “Swivel Loc” – relato de caso clínico / Detachable prosthesis with Swivel Loc system – a clinical case report

A reabilitação total maxilar com próteses implantossuportadas representa em algumas situações clínicas dificuldades quanto a estética, fonética, suporte labial e higienização. As próteses destacáveis implantossuportadas são uma opção de tratamento frente a essa situação, onde o uso de encaixes permite a conexão entre uma prótese removível e uma infraestrutura metálica, sendo estéticos e funcionalmente eficientes. O objetivo deste trabalho foi de apresentar por meio de um caso clínico a confecção de uma protese destacável do sistema “Swivel Loc” como alternativa de aperfeiçoar a previsibilidade dessas reabilitações

The total rehabilitation of maxilla with supported implant prostheses represent in some clinical difficulties regarding aesthetics, phonetics, lip support and hygiene. The detachable implant supported dentures are a treatment option when faced with this situation, the use of attachments allows a connection between a removable prosthesis and a metallic infrastructure, being aesthetic and functionally efficient. The aim of this work was present through a clinical case the making of a detachable prosthesis with Swivel Loc system as an alternative to improve the predictability of these rehabilitations

Radiographic inspection of porosity in Ti-6Al-4V laser-welded joints

Widely used in dentistry, Ti-6Al-4V alloy is difficult to cast and solder, as it frequently exhibits pores inside the structure. This study was conducted to evaluate the effect of joint openings and diameters of laser-welded joints executed in Ti-6Al-4V structures on the presence of pores as checked by radiographic procedures. Sixty dumbbell rods with central diameters of 1.5, 2.0 and 3.5 mm were created from Ti-6Al-4V-wrought bars. Specimens were sectioned and welded using two joint openings (0.0 and 0.6 mm). The combination of variables created six groups (n = 10). Laser welding was executed using 360V/8ms (1.5 and 2.0 mm) and 380V/9ms (3.5 mm), with the focus and frequency set to zero. The joints were finished, polished and submitted to radiographic examination. The radiographs were visually examined for the presence of pores in the joints, qualitatively. The percentage of radiographic presence of pores was calculated without counting pores per joint. Data were analyzed using a chi-square test (α = 0.05). For the 1.5-mm specimens, the incidence of pore presence was significantly higher (p = 0.0001) when using 0.6-mm joint openings (40 percent) compared to 0.0-mm openings (0 percent). For the 2.0-mm specimens, there was no significant difference between groups (p = 0.2008). However, for the 3.5-mm specimens, the incidence of pore presence was lower (p = 0.0061) for 0.6-mm openings (50 percent) compared to 0.0-mm openings (70 percent). Therefore, laser welding of Ti-6Al-4V structures with thin diameters provides the best condition for the juxtaposition of the parts.

Análise da influência de diferentes técnicas de preenchimento do molde com gesso na precisão de modelos de próteses fixas implanto-retidas / Evaluation of master cast techniques influence of implant fixed prostheses cast precision

Objetivo: Este estudo teve por objetivo avaliar a precisão de três técnicas de preenchimento do molde com gesso para obtenção de modelos de trabalho a partir de um modelo mestre simulando uma situação clínica de uma prótese fixa implanto-retida de três elementos. Materiais e métodos: Foram obtidos trinta modelos (n = 10) a partir do modelo mestre, por meio de três técnicas de preenchimento do molde com gesso. Assim, o Grupo 1 foi obtido pela técnica de preenchimento único (PU); o Grupo 2, pelo preenchimento do molde com gesso em duas porções (DP); o Grupo 3, utilizando-se a técnica do cilindro de latex (CL). Sobre a matriz metálica foi obtida uma infraestrutura fundida em titânio comer-cialmente puro simulando uma prótese fixa implanto-retida de três elementos, utilizada como referência para a avaliação de desajustes verticais em cada modelo. O desajuste vertical foi avaliado segundo a técnica do parafuso único. Para a análise dos resultados foi aplicada a análise de variância, seguida do teste de Tukey. Resultados: De acordo com os resultados obtidos, observou-se maior valor médio entre as amostras do grupo em que o molde foi preenchido com gesso pela técnica do preenchimento único (média = 0,14), ao passo que as amostras dos grupos 2 e 3 apresentaram os mesmos valores médios (média = 0,10). Porém, de acordo com o teste de Tukey, não houve diferença estatística entre os três diferentes grupos de tratamento. Conclusão: Assim, pode-se afirmar que as três técnicas foram eficientes, sendo, de acordo com a praticidade, a mais indicada a técnica de preenchimento único.

Análise radiográfica de uniões soldadas a laser executadas no titânio comercialmente puro fundido, em diversas situações clínicas simuladas / Radiographic analysis in casting titanium laser-joints in diverse clinical situations

Esse estudo foi conduzido para avaliar a possibilidade de visualização de porosidade interna em radiografias periapicais de uniões soldadas a laser, confeccionadas em estruturas de titânio (Ti) comercialmente puro (cp), em diferentes situações de soldagem. Foram confeccionados halteres em resina acrílica, com diâmetros centrais de 1,5; 2,0; e 3,5 mm, por meio de uma matriz metálica bipartida. Os halteres em resina foram fundidos em Ti cp e após acabamento e polimento, seccionados em duas partes iguais. As partes foram alinhadas e fixadas de tal forma que as distâncias entre elas fossem 0,0 e 0,6 mm. A combinação entre as variáveis (distância de soldagem e diâmetro dos halteres) gerou seis grupos (n=10). A soldagem a laser foi realizada com as seguintes especificações: 360V/8ms (1,5 e 2,0 mm) e 380V/9ms (3,5 mm), com foco e freqüência regulados em zero, em um aparelho de soldagem a laser Desktop-F. As uniões obtidas receberam acabamento, polimento e foram submetidas à análise radiográfica com exposição à radiação (90 KV, 15 mA, 0,6 seg e 10 a 13 mm de distância) utilizando filme periapical. As radiografias foram analisadas visualmente quanto à presença de porosidade nas uniões soldadas, e os dados obtidos, submetidos ao teste Qui-Quadrado (5%). Com isso, verificou-se ser possível visualizar porosidade interna nessas uniões. Em corpos de prova de menores diâmetros, 1,5 e 2,0 mm, a incidência é maior quando a distância é 0,6 mm. Entretanto, em corpos de prova de 3,5 mm, a incidência é alta para ambas as uniões, não diferindo estatisticamente entre si.

This study was conducted to evaluate the possibility of porosity inspection in laser-weld joints executed in cp titanium structures, by radiographic analyses. Sixty acrylic dumbbells rods with 1.5, 2.0 and 3.5 mm central diameter were prepared by lost-wax casting procedure. The casted specimens were finished, polished and sectioned in two halves. The parts were lined up in a metal matrix and fixed according two welding distances (0.0 and 0.6 mm). The combination between diameter and welding distance created a total of six groups (n = 10). The laser welding was executed as follows: 360V/8ms (1.5 and 2.0 mm) and 380V/9ms (3.5 mm) with focus and frequency regulated to zero. The achieved joints were finished, polished and submitted to radiographic examination (90 KV, 15 mA, 0.6 second and 10 to 13 mm of distance) with periapical film. The radiographies were visually analyzed for the presence of internal porosity in the joints. The data was submitted to Chi-Square test (5%). Herewith, it was possible to visualize internal porosity in the analyzed joints. In thin specimens, 1.5 and 2.0 mm, the porosity incidence was higher when the joint distance was 0.6 mm. However, in 3.5 mm specimens, this incidence was high for both joint openings.

Implant-supported titanium framework: photoelastic analysis before and after spark erosion procedure

Aim: This study used a photoelastic analysis to evaluate the passive fit of titanium cast laserwelding frameworks before and after spark erosion procedure. Methods: A stainless steel castwas used in order to reproduce a human mandible. Five Multi-Unit abutment analogs wereattached to this cast and 6 frameworks were produced in commercial pure titanium. The cast wasmolded and a photoelastic matrix was produced incorporating 5 dental implants with Multi-Unitabutments. All samples were subjected to a laser welding. The precision of adjustments within arange of 0.5 ìm was evaluated under microscope observation. The best fitted framework wasselected and subjected to a photoelastic analysis (Group I). The tightening of the screws was in 3predetermined sequences (1,2,3,4,5/ 5,4,3,2,1/ 3,2,4,1,5). Then the same framework wassubjected to a refinement by spark erosion technique (Group II) and evaluated by photoelasticanalysis. Results: The sequence (3,2,4,1,5) achieved better results in both groups. A largernumber of fringes were observed around the median implants in all sequences in both groups.Conclusions: The titanium cast laser welded frameworks processes associated with spark erosionprocedure improves significantly the marginal framework adaptation and is effective for its passive fit.

Effect of retorque on loosening torque of prosthetic screws under two levels of fit of implant-supported dentures

This study evaluated the influence of retorque on loosening torque (Lt) of prosthetic screws in implant-supported dentures with different fit levels. Ten mandibular implant-supported dentures were fabricated and then 20 cast models were then prepared using prosthetic structures to create 2 fit levels: passive fit (Pf) and misfit (Mf). Two tightening techniques were also evaluated: initial torque only (T1); and initial torque and retorque after 10 min (T2). Gold or titanium screws were used, resulting in 4 groups to each one: Pf/T1, Pf/T2, Mf/T1, Mf/T2. The Lt was measured 24 h after the tightening torque using digital torque meter. Data were analyzed statistically by two-way ANOVA and Tukey's test (α=0.05), separately for each screw material. For titanium screws, no significant difference (p>0.05) was found between Pf/T1 and Pf/T2, or between Pf/T2 and Mf/T2. However, statistically significant difference (p<0.05) was found between Pf/T1 and Mf/T1, and between Mf/T1 and Mf/T2. Mf reduced the Lt using T1, while and T2 increased the Lt for Mf. Retorque and fit were shown to have no significant influence on the Lt of the gold screws. Retorque application made insignificant the misfit effect on the Lt of the titanium screws, suggesting that this procedure should be performed routinely during the screw tightening in multi-unit dentures.

Este estudo avaliou a influência do retorque no Ta dos parafusos protéticos em próteses implantossuportadas com diferentes níveis de adaptação. Foram confeccionadas 10 próteses mandibulares implantossuportadas. Vinte modelos de gesso foram fabricados utilizando as estruturas protéticas para criar os 2 níveis de adaptação: adaptação passiva (AP) e desajuste (D). Foram avaliadas 2 técnicas de aperto do parafuso: inicial torque (T1); e inicial torque e retorque após 10 min (T2). Foram usados parafusos de ouro e titânio, resultando em 4 grupos para cada material do parafuso: AP/T1, AP/T2, D/T1, D/T2. O Ta foi mensurado 24 h após o torque de aperto utilizando torquímetro digital. Os resultados foram analisados pela ANOVA (2 fatores) e teste de Tukey (α=0,05), separadamente para cada material dos parafusos. Para os parafusos de titânio, não foi encontrada diferença estatística significante entre AP/T1 e AP/T2, ou AP/T2 e D/T2; porém, diferença significante foi encontrada entre AP/T1 e D/T1, ou D/T1 e D/T2. Onde, D reduziu a Ta utilizando T1; e T2 aumentou o Ta para D. Retorque e adaptação não apresentaram influência significante no Ta dos parafusos de ouro. A aplicação do retorque tornou insignificante o efeito do desajuste no Ta dos parafusos de titânio, sugerindo que este procedimento deveria ser usado rotineiramente durante os parafusos protéticos de titânio em próteses múltiplas.

Análise fotoelástica das tensões geradas por transferência em implantes osseointegrados / Photoelastic analysis of stress generated by impression techniques in osseointegrated implants

A proposta deste trabalho foi avaliar cinco técnicas de transferência em implantes osseointegrados. Cinco grupos foram testados: GI: transferentes quadrados unidos com resina acrílica Duralay (Reliance. Dental Mfg Co-Worth, IL - EUA) em monobloco; GII: transferentes quadrados unidos com resina acrílica Duralay e seccionamento; GIII: transferentes quadrados unidos com resina acrílica Pattern Resin (GC America - Alsip, IL - EUA) em monobloco; GIV: transferentes quadrados unidos com resina acrílica Pattern Resin e seccionamento; GV: transferentes quadrados unidos com Pattern Resin e haste metálica. Foram utilizados blocos de resina fotoelástica, compostos de dois implantes cada, simulando uma prótese fixa posterior de três elementos. Os transferentes foram entrelaçados com fio dental e, em seguida, unidos com as resinas acrílicas, ou apenas resina e haste metálica. A análise das tensões geradas sobre os implantes foi realizada com o auxílio de um polariscópio circular acoplado a uma câmera digital fotográfica. Foram avaliadas as regiões cervicais e apicais dos implantes por meio de análise qualitativa das franjas fotoelásticas geradas após a união dos transferentes. O grupo que apresentou o maior número de tensões foi o grupo de resina Duralay em monobloco, seguido pelo grupo de resina Pattern Resin em monobloco. Para os demais grupos não foram observadas tensões visíveis a olho nu. Concluiu-se que as técnicas de transferência com reforço metálico e de seccionamento geraram menores tensões sobre os implantes.

Duralay (Reliance Dental Mfg. Co., Worth, IL, USA); GII, square transfer with acrylic resin Duralay (Reliance Dental Mfg. Co., Worth, IL, USA) and sectioning; GIII, square transfer with en bloc acrylic pattern resin; GIV, square transfer with pattern resin and sectioning; and GV, square transfer with pattern resin and a metal rod. Blocks of photoelastic resin were used, each composed of two implants simulating a posterior fixed prosthesis with three elements. The transferors were intertwined with dental floss and then united with either the acrylic resin or resin combined with a metal rod. Theanalyses of the stresses generated on the implants were performed with the aid of a circular polariscope coupled with a digital camera. The evaluation was performed on the cervical and apical implants by quality analyses of the photoelastic fringes generated after the union of the transferors. The group with the largest number of stresses was the acrylic resin Duralay en bloc group, followed by the en bloc acrylic pattern resin group. The other groups showed no tensions visible to the naked eye. It was concluded that the transfer techniques with strengthened sectioning and a metal rod generated less tension on the implants

Influência da retificação manual na força de destorque de parafusos protéticos em estruturas implanto-retidas / Influence of rectification procedure on the counter-torque force ofprosthetic screws of implant-retained frameworks

Objetivo: Avaliar a força de destorque de parafusos protéticos antes e após o procedimento de retificação da base de assentamento dos parafusos protéticos às infra-estruturas. Métodos: A partir de matriz metálica contendo três réplicas de pilares cônicos (Micro-Unit; Conexão) dispostos 10mm de centro a centro, foram confeccionadas dez estruturas múltiplas fundidas em monobloco de titânio. As estruturas múltiplas fundidas foram apertadas sobre os pilares da matriz metálica com torque de 10Ncm. A seqüência de parafusamento deu-se do pilar central para os distais. A força (Ncm) necessária para o destorque foi avaliada utilizando-se torquímetro digital (TQ3000; Lutron, Taipei, Taiwan). Esse procedimento foi conduzido antes e após a retificação da base de assentamento dos parafusos protéticos, por meio do uso de ponta retificadora manual (Conexão Sistemas de Prótese, São Paulo, Brasil). Foram calculados os valores médios de destorque para cada estrutura, antes e após a retificação. Teste t para amostras pareadas foi utilizado para comparação das situações avaliadas. Resultados: Observou-se diferença significativa entre o valor médio de força de destorque dos parafusos protéticos antes (5,78±1,03Ncm) e após (7,06±0,62Ncm) os procedimentos de retificação (p<0,01). Conclusão: O processo de retificação da base de assentamento aumentou significativamente os valores da força necessária para o destorque dos parafusos protéticos das estruturas múltiplas implanto-retidas fundidas.

Objective: To evaluate the counter-force of prosthetic screws before and after the rectification procedure of the seating base of prosthetic framework screws. Methods: With a metal matrix containing three replicas of conical abutments (Micro-Unit; Conexão) placed at 10 mm from center to center, ten multiple cast structures were made of a titanium monoblock. The multiple cast structures were fastened on to the metal matrix abutments with a torque of 10 NCm. The screwing sequence was performed from the central pillar towards the distal ones. The force (Ncm) necessary for counter-torque was evaluated using a digital torque meter (TQ3000; Lutron, Taipei, Taiwan). This procedure was carried out before and after rectification of the seating base of the prosthetic screws, by means of a manual rectifier tip (Conexão Sistemas de Prótese, São Paulo, Brazil). The mean counter-torque values were calculated for each structure before and after rectification. The t-Test for paired samples was used to compare the evaluated situations. Results: Significant difference was observed between the mean counter-torque force value of the prosthetic screws before (5.78±1.03Ncm) and after (7.06±0.62Ncm) the rectification procedures (p<0.01). Conclusion: The rectifying process of the seating base significantly increased the values of force required to counter-torque the prosthetic screws of cast implant-retained multiple frameworks.

Técnicas simplificada de moldagem de implantes e tecidos peri-implantares simultaneamente / Simplifyed simultaneous impression techniqhe for implants and peri-implant tissues

O presente artigo descreve um método alternativo de moldagem de transferência na qual possibilita copiar os implantes bem como o contorno dos tecidos peri-implantares de forma simultânea. Para isso, utiliza-se resina composta fluída fotopolimerizável com o intuito de se reproduzir os tecidos gengivais no modelo funconal. Esta técnica tem como vantagem, a reprodução do perfil de emergência, fundamental na estética final da restauração.

The present article described an alternative impression technique for tranfer that is possible to simultaneous copy implants and gingival contours. For that, it used a flow composite resin, with the purpose to reestablish the gingival tissues to functional cast. The advantages to this technique is correctly replayed the emergency contour, considered very important in the final esthetic of the prosthetic restoration.

Análise fotoelástica da distribuição de tensões induzidas por infra-estruturas implanto-suportadas após soldagem a laser ou retificação de cilindros / Photoelastic analysis of stress distribution induced by implant supported frameworks after laser welding or refinement of cylinders

O assentamento passivo de próteses fixas implanto-suportadas pode ser obtido por procedimentos laboratoriais. O objetivo deste estudo foi avaliar comparativamente a formação de tensões induzidas por infra-estruturas implanto-suportadas obtidaspor duas técnicas através da análise fotoelástica. Dois grupos de infra-estrututas em titânio comercialmente puro foram obtidos sobre uma matriz metálica: I) três infra-estruturas confeccionadas pela técnica da soldagem de borda de cilindrose II) três infra-estruturas fundidas em monobloco e submetidas ao sistema de retificação de cilindros. Após análise emmicroscopia óptica, apenas a estrutura mais bem adaptada de cada grupo foi submetida à análise de tensões, em três seqüências de aperto dos parafusos protéticos. Após, a estrutura do grupo II sofreu secção e soldagem e foi novamente submetida à análise fotoelástica. Os resultados mostraram maior magnitude de tensões com a seqüência de aperto de parafusos daesquerda para direita e vice-versa, para ambos os grupos. A estrutura do grupo I induziu menor concentração de tensões,mesmo tendo apresentado maiores valores de desadaptação (165μm) comparada ao grupo II antes (54μm) e após secção e soldagem a laser (117μm). A técnica da soldagem de borda a laser, associada à seqüência de aperto do parafuso protéticodo centro para as extremidades, obteve melhores resultados formação de tensões para este tipo de reabilitação.

The passive fit of implanted-supported fixed rehabilitation may be achieved with laboratorial procedures. The aim of this study was evaluate the stress formation induced by two techniques indicated to obtain implant-supported fixed prostheses with satisfactory passive fit by means of photoelastic analysis. Two titanium casts groups were fabricated in a metallic master cast: Group I- three frameworks fabricated by laser welded cylinder technique and Group II- three frameworks cast in one-piece and submitted to cylinder refinement system. After optical microscopy valuation, only the better-fit frameworkof both groups was submitted to the photoelastic analysis, testing three screw tightening sequences. Subsequent to the first analysis the selective framework of Group II was sectioned and laser welded to be submitted to a new evaluation. Results showed superior stress magnitude formation in screw tightening sequences from left to right and vice-versa of both groups,while medial to distal screw tightening sequence presented better results to Branemark protocolo rehabilitation. The group I framework illustrated better results, even though had showed superior values of misfit (165μm) compared to group II before (54μm) and after section and laser welded (117μm). Laser welded cylinder technique achieved better results to thistype of rehabilitation mainly allied to the medial to distal prosthetic screw tightening sequence.

Associação de técnicas da zona neutra e desgaste de Paterson na confecção de prótese total: relato de caso clínico / Neutral zone and Patersons's grinding technique association in complete dentures construction: case report

A confecção de uma prótese total inferior usualmente gera dificuldade em atingir os critérios de retenção e estabilidade pela atrofia do rebordo mandibular. A utilização da técnica da zona neutra para estes casos permite que a prótese seja confeccionada dentro de uma área da boca onde o equilíbrio muscular entre língua, lábios e bochechas aumenta a estabilidade da prótese. Além disso, a obtenção individualizada das inclinações dos planos oclusais, através da técnica do desgaste de Patterson, garante uma maior estabilização das mesmas por equilíbrio entre oclusão, músculos e articulação temporomandibular. Neste caso clínico, um par de próteses totais foi confeccionado associando-se as duas técnicas acima citadas. O resultado permitiu a obtenção de uma prótese inferior bastante estável, garantindo maior conforto à paciente.

The complete dentures construction usually demands difficulties to achieve retention and stability due to mandibular atrophy. The use of neutral zone technique allows the limited construction of the prostheses in equilibrium with tongue, lips and cheeks action increasing the prostheses stabilization. Furthermore, obtaining the individual inclinations of the occlusal planes through Paterson's grinding technique it ends to assure more stability of prostheses due occlusion, muscular and joint equilibrium. In this clinic case a pair of complete dentures was constructed associating the both techniques related. The result allowed achieving of lower denture with significant stabilization and comfort to the patient.

Influência do tipo de soldagem na qualidade da adaptação de infra-estrutura protética: análise por microscopia eletrônica de varredura / Influence of the soldering type in fitting prostheses on implants: a scanning electronic microscopy analysis

O objetivo deste estudo in vitro foi analisar comparativamente o efeito do tipo de soldagem na interface de próteses fixas de três elementos, processadas a partir de dois modelos mestres com implantes posicionados de forma alinhada (reta) e desalinhada (arco). Doze modelos de trabalho foram divididos em quatro grupos (n=3): LA, solda laser/arco; BA, brasagem/arco; SR, solda laser/reta e BR, brasagem/reta, para comparação da qualidade do ajuste nos processos de solda a laser e por brasagem. Ao final de cada etapa laboratorial, fundição/retificação e solda, as estruturas eram posicionadas no modelo mestre para avaliaçãoda interface pilar/implante, verificando a qualidade da adaptação tanto na horizontal quanto na vertical. Foi utilizado para a análise, microscópio eletrônico de varredura (LEO-435 VP-Alemanha), no aumento de 500x. Os resultados encontrados, foram devidamente catalogados e submetidos a tratamento estatístico por meio de análise não-paramétrica, Mann-Whitney, de forma pareada comparando os diferentes processos de soldagem e alinhamento (P>0.05). Com relação ao ajuste vertical, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os processos de soldagem, bem como a influência do desenho das estruturas metálicas na adaptação das peças, embora os valores absolutos do ajuste vertical e horizontal, após processos de soldagem, mostraram-se superiores para os quatro grupos avaliados.

Avaliação eletromiográfica da influência da placa oclusal sobre o orbicular da boca em indivíduos portadores de próteses totais com disfunção temporomandibular e dor orofacial / Electromyography evaluation of occlusal splint influence on orbicularis oris in denture-wearing subjects with temporomandibular dysfunction and orofacial pain

A placa oclusal constitui um recurso freqüentemente utilizado no tratamento das disfunções temporomandibulares (DTM) e dores orofaciais, inclusive em pacientes portadores de próteses totais. Considerando a participação ativa dos lßbios nas funções do sistema estomatognßtico, o objetivo deste estudo foi verificar a influência das placas oclusais na atividade eletromiogrßfica (EMG) das duas porções - superior (OBS) e inferior (OBI) do músculo orbicular da boca, durante sucção de iogurte. A EMG foi realizada antes e 70 dias após o uso destes aparelhos, em 8 pacientes edêntulos, portadores de prótese total e que apresentavam sinais e sintomas de DTM. O sinal mioelétrico foi coletado por um eletromiógrafo (*Lynx Eletronics), com filtro tipo Butterworth (20-500 Hz) com ganho de 100 vezes e placa conversora A/D. Os sinais foram captados por eletrodos de superfície de Ag/AgCl (Medi Trace) e registrados por meio do software Aqdados instalado em um computador Ibm-pc 486 DX2. O sinal EMG foi processado pelo software Matlab® e as médias das amplitudes não normalizadas (ANN) foram testadas estatisticamente pelo teste Mann-Whitney (p < 0,05). Os valores encontrados das ANN no pré-tratamento foram de 60,11 ± 4.28 e 86,15 ± 6.15 μV e no pós-tratamento de 106,0 ± 4.80 e 103,71 ± 3.83 μV para as porções OBS e OBI, respectivamente. A diferença estatística verificada foi altamente significativa (p < 0,0001) quando comparada à mesma porção muscular antes e após o uso das placas. Os resultados deste estudo, nas condições experimentais utilizadas, permitem concluir que o uso das placas oclusais promoveu um aumento significativo da atividade elétrica do orbicular da boca.